TripTime | Exclusiones

Las siguientes exclusiones pueden aplicarse a cualquier reclamo en lo sucesivo; los títulos de categoría se proporcionan solo con fines prácticos de referencia.

  1. Guerra y terrorismo
    1. Resultando directa o indirectamente, de manera inmediata o remota ocasionada por, contribuida para o por, rastreable o que surja en relación con lo siguiente: a. La planificación, coordinación o participación activa y voluntaria de la persona asegurada en cualquier acto de terrorismo.
    2. Resultando directa o indirectamente, de manera inmediata o remota ocasionada por, contribuida por, rastreable o que surja en relación con lo siguiente: a. Guerra, invasión, acto de hostilidades enemigas extranjeras, operaciones bélicas (se declare o no la guerra) o guerra civil. b. Motín, disturbio, huelga, levantamiento militar o popular, insurrección, rebelión, revolución, poder militar o usurpado. c. Cualquier acto de cualquier persona que actúe a nombre de o en conexión con cualquier organización con actividades dirigidas hacia el derrocamiento por la fuerza del Gobierno de jure o de facto o a la influencia del mismo por violencia de cualquier naturaleza.
  2. Condiciones preexistentes
    1. Como resultado de o relacionado, directa o indirectamente, con cualquier condición preexistente, excepto según lo dispuesto expresamente en la cláusula de inicio agudo de condición preexistente de este seguro.
    2. Como resultado del inicio agudo de una condición preexistente que comienza mientras la persona asegurada se encuentre físicamente en los EE. UU.
  3. Exclusiones enfocadas al diagnóstico
    1. Relacionado de cualquier forma con defectos de nacimiento, enfermedades hereditarias y trastornos congénitos, incluidas las condiciones que surjan o resulten de ellas.
    2. Para cualquier servicio, suministro, medicamento, tratamiento o procedimiento que diagnostique, promueva o prevenga la concepción, la inseminación o el nacimiento, incluidos, entre otros, la inseminación artificial, los anticonceptivos, el tratamiento para la infertilidad o impotencia, la vasectomía o la reversión de la vasectomía, la esterilización o reversión de esterilización, subrogación o aborto.
    3. Para cualquier servicio, suministro, medicamento, tratamiento o procedimiento que diagnostique, promueva, mejore o corrija o intente diagnosticar, promover, mejorar o corregir la impotencia o la disfunción sexual.
    4. Resultantes o relacionados, directa o indirectamente, con el embarazo, incluidos, entre otros, atención prenatal, parto, atención posnatal, atención de recién nacidos, complicaciones del embarazo, aborto espontáneo, complicaciones del parto y/o complicaciones relacionadas con los recién nacidos.
    5. Resultantes o relacionados, directa o indirectamente, con todas las formas de cáncer/neoplasia, incluidas, entre otras, pruebas y procedimientos de diagnóstico, quimioterapia, radioterapia y cualquier procedimiento quirúrgico.
    6. Para el diagnóstico y/o tratamiento del acné, rosácea, eccema, psoriasis, infección micótica, lunares, verrugas, marcas cutáneas, enfermedades de las glándulas sebáceas, seborrea y condiciones hipertróficas y atróficas de la piel.
    7. Para atención no quirúrgica, diagnóstico y/o tratamiento o suministros para los pies, incluidos, entre otros, zapatos ortopédicos, dispositivos ortopédicos recetados para ser fijados o colocados en zapatos, tratamiento de pies débiles, tensos, planos, inestables o desequilibrados, metatarsalgia, espolones óseos, dedos en martillo o juanetes, callos, callosidades o uñas de los pies, excepto que se establezca expresamente lo contrario en este seguro.
    8. Para el diagnóstico y/o tratamiento de los trastornos de salud mental.
    9. Por muerte accidental y/o desmembramiento accidental resultante o relacionado con, directa o indirectamente, o cuando haya una contribución de cualquiera de los siguientes: (a) afección, enfermedad o dolencia corporal o mental; o (b) infección, que no sea una infección que ocurra simultáneamente con y como resultado directo de la lesión accidental.
    10. Para la modificación de peso o cualquier procedimiento hospitalario, ambulatorio, quirúrgico u otro tratamiento de la obesidad (que incluye, entre otros, obesidad mórbida), que incluye, entre otros, pruebas y procedimientos de diagnóstico, alambrado de los dientes, todas las formas o procedimientos de cirugía bariátrica, por cualquier nombre que se le llame, o su reversión, incluidos, entre otros, bypass intestinal, bypass gástrico, banda gástrica, gastroplastia vertical con banda, derivación biliopancreática, cruce duodenal o reducción o grapado estomacal.
    11. Para modificaciones del cuerpo físico con el fin de cambiar o mejorar o intentar cambiar o mejorar el bienestar psicológico, mental o emocional de la persona asegurada, incluyendo, entre otros, cirugía de cambio de sexo y cirugía relacionada con el rendimiento sexual o la mejora del mismo.
    12. Para anteojos, lentes de contacto, audífonos o implantes auditivos y para cualquier prueba o procedimiento de diagnóstico, tratamiento, servicio o suministro, o examen o ajuste relacionado con estos dispositivos o para refracción ocular por cualquier motivo.
    13. Para el diagnóstico y/o tratamiento de enfermedades venéreas, incluidas todas las enfermedades y condiciones de transmisión sexual.
    14. Para exámenes y tratamientos físicos de rutina, que incluyen, entre otros, vacunas, inmunizaciones, chequeos anuales, la emisión de certificados médicos y certificaciones, y exámenes en cuanto a la idoneidad para el empleo o el viaje.
    15. Para el diagnóstico y/o tratamiento del abuso de sustancias o adicciones o condiciones que pueden atribuirse al abuso de sustancias o adicciones y sus consecuencias directas.
    16. Para el diagnóstico y/o tratamiento de lo siguiente: seropositividad del VIH al virus del sida, enfermedades relacionadas con el sida, síndrome ARC y/o sida.
  4. Exclusiones enfocadas a la actividad
    1. Como resultado de u ocurrida durante la comisión de una violación de la ley por parte de la persona asegurada, incluyendo, entre otros, la participación en una actividad o acto ilegal, pero excluyendo violaciones menores de tránsito.
    2. Resultantes o relacionados, directa o indirectamente, de una lesión o enfermedad intencionalmente autoinfligida y/o suicidio o intento de suicidio, estando o no en su sano juicio.
    3. Resultante o relacionado, directa o indirectamente, de una persona asegurada que ingresa o baja de, opera o viaja como pasajero en cualquier vehículo motorizado que no requiere licencia como vehículo automotor.
    4. Resultante o relacionado, directa o indirectamente, de la operación de una persona asegurada de un vehículo motorizado sin tener una licencia de operador de vehículo motorizado válida, excepto mientras participa en un programa de educación para conductores.
    5. Resultante o relacionado, directa o indirectamente, de una persona asegurada que ingresa o baja de, opera o viaja como pasajero, o es golpeado por cualquier vehículo motorizado de 2 o 3 ruedas, o cualquier vehículo motorizado no diseñado principalmente para su uso en calles y autopistas públicas. (La cobertura limitada con respecto a la conducción de motocicletas como operador o pasajero está disponible en la opción de cobertura de deportes de aventura si la compra la persona asegurada).
    6. Resultante o relacionado, directa o indirectamente, de la operación de una persona asegurada de cualquier vehículo, ya sea motorizado o no, después del consumo de licor o drogas intoxicantes que excedan el límite aplicable de alcohol en la sangre, que no sean medicamentos tomados de acuerdo con una receta y como lo indique un médico. Para los fines de esta exclusión, "vehículo" incluirá, entre otros, dispositivos motorizados, independientemente de si se requiere o no una licencia de conductor u operador (incluidas embarcaciones y aviones) y bicicletas y scooters no motorizados para los que no se requiere permiso o licencia.
    7. Para viajes, comidas, transporte y/o alojamiento, excepto según lo dispuesto expresamente en este documento.
    8. Resultante o relacionado, directa o indirectamente, de la participación de la persona asegurada en deportes de contacto, atletismo aficionado, atletismo profesional, deportes extremos, deportes de aventura, a menos que la persona asegurada haya comprado la opción de cobertura de deportes de aventura o actividades acuáticas.
  5. Exclusiones Dentales
    1. Para tratamiento dental, excepto lo expresamente previsto en este documento.
    2. Resultantes o relacionados, directa o indirectamente, del desgaste de los dientes debido a caries y/o masticar o morder objetos duros como lápices, cubos de hielo, nueces, palomitas de maíz y caramelos duros, entre otros.
    3. Para el tratamiento de una lesión dental sin lesiones asociadas en la cara, el cráneo, el cuello y/o la mandíbula o que puedan evaluarse y tratarse en un consultorio dental.
    4. Para el tratamiento dental relacionado, directa o indirectamente, con el cuidado y mantenimiento bucal, que incluye, entre otros, la reparación dental mediante empastes, endodoncias, extracción de dientes y radiografías.
Importante: Este es un resumen de las exclusiones del plan. Para ver las exclusiones completas, consulta el certificado maestro del plan. .

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