Cigna Global | Preguntas frecuentes

¿Cuál es la diferencia entre los niveles Silver, Gold y Platinum del plan médico Global Cigna?

El plan médico Cigna Global está disponible en tres niveles para que puedas elegir el nivel de cobertura adecuado para ti.

• Platinum — El nivel Platinum es el más completo, ofreciendo cobertura ilimitada para los asegurados. El plan provee cobertura para maternidad, salud mental y es considerado el plan de seguro “Cadillac” debido a su amplia estructura de beneficios.
• Gold — El nivel Gold es el segundo plan de seguro médico más completo, ofreciendo $2 millones de cobertura por persona asegurada. El plan cubre hospitalizaciones en habitación privada, maternidad y salud mental, e incluye algunos límites en los beneficios para que sean más asequibles.
• Silver — El nivel Silver es un plan de beneficios limitados que ofrece una opción asequible para aquellos preocupados por su presupuesto, pero que también desean cobertura internacional. Este plan está bien diseñado para aquellas personas que viajan a países con sistemas de salud asequibles y que no necesitan cobertura para maternidad.

---

Todos los niveles brindan cobertura mundial con la opción de incluir o excluir la cobertura en los Estados Unidos. También puedes agregar los siguientes módulos opcionales al plan standard:

• Asistencia ambulatoria internacional
• Evacuación médica internacional
• Seguro internacional de salud y bienestar
• Seguro internacional de visión y dental

¿Cómo funcionan los gastos de bolsillo en este plan?

En este plan, podrás elegir el deducible, el costo compartido y los gastos de bolsillo máximos en tu plan.

• Deducible — Esta es la cantidad que deberás pagar primero, antes de que el plan comience a cubrir cualquiera de tus gastos elegibles. El deducible se paga una vez durante el año anual.
• Costo compartido o coaseguro — Este es el porcentaje de cada reclamo que pagarás.
• Máximo de gastos de bolsillo — Esta es la cantidad máxima que tendrías que pagar de gastos compartidos por año de póliza.

---

Ejemplo: eliges un deducible de $500, un coaseguro del 80%/20% y un máximo de gastos de bolsillo de $2.000 en tu plan.

Si, por ejemplo, tienes un reclamo de $20.000, pagarías los primeros $500, lo que cumpliría con tu deducible. Después, pagarías el 20% de $19.500 (o $3.900) pero como esto es más que tu máximo de gastos de bolsillo, solo pagarías $2.000 (tu máximo de gastos de bolsillo). En total, pagarías $2.500 ($500 + $2.000). Tu plan cubriría $17.500.

¿Mi plan cubrirá condiciones preexistentes?

Si buscaste asesoramiento o experimentaste síntomas antes de la fecha de inicio de tu plan, ya sea que te hayan diagnosticado o no, Cigna puede decidir agregar exclusiones especiales a tu plan. Es importante que completes el cuestionario médico con la mayor precisión posible al solicitarlo para ver si tus condiciones preexistentes pueden estar cubiertas en el plan. El proceso de suscripción demora aproximadamente 5 días antes de que recibas una respuesta sobre si tu condición puede estar cubierta.

¿A dónde puedo ir para recibir tratamiento médico?

El plan médico Cigna Global te permite elegir cobertura internacional y tienes la opción de incluir o excluir la cobertura dentro de los Estados Unidos. Independientemente de dónde necesites cobertura, Cigna tiene una lista de hospitales, clínicas y médicos dentro de la red donde puedes buscar atención médica y te recomendamos que obtengas atención médica allí. Si hay proveedores cercanos a ti dentro de la red, pero deseas buscar atención médica fuera de la red y obtuviste la aprobación previa de Cigna, tu plan reducirá cualquier monto cubierto en un 20%. La reducción en la cobertura no se aplicará a situaciones en las que no es razonablemente posible recibir tratamiento de un proveedor de Cigna. Puedes encontrar una lista de hospitales, clínicas y médicos de Cigna en tu área de clientes en línea o puedes llamar al número que aparece en tu tarjeta de identificación del seguro.

¿Cómo obtengo tratamiento?

Cuando necesites tratamiento, llama al equipo de atención al cliente disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Pueden ayudarte a coordinar el tratamiento y orientarte en la dirección correcta. Si no puedes llamar con anticipación, te pedimos que te pongas en contacto con Cigna dentro de las 48 horas posteriores a la búsqueda del tratamiento, para que puedan confirmar si el tratamiento está cubierto y acordar el pago con tu proveedor.

¿Cuál es mi área de clientes en línea?

Como cliente de Cigna, tienes acceso a una gran cantidad de información en cualquier parte del mundo a través de tu segura área de clientes en línea . Aquí podrás administrar eficazmente tu póliza, que incluye:

• Ver los documentos de tu póliza, incluido tu certificado del seguro y las tarjetas de identificación de Cigna para todas las personas cubiertas por tu plan
• Verifica las reglas de tu póliza que aplican a tu póliza
• Verifica la cobertura para ti y tu familia
• Envía reclamos en línea
• Busca instalaciones y profesionales de la salud cerca de tu ubicación
• Accede a guías de países que destacan la información cultural y de seguridad para muchos destinos en todo el mundo
• Ve nuestra revista trimestral para clientes
• Descarga la aplicación Safe Travel (solo para clientes del plan Platinum y Gold)

¿Cómo se pagan los reclamos?

Si acudes a un médico, hospital o clínica dentro de la red, el proveedor facturará directamente a Cigna. Para asegurarte de que se coordine el pago directo, llama al número que aparece en tu tarjeta de identificación del seguro antes de recibir tratamiento médico. Ellos podrán ayudar a coordinar el pago directo a tu hospital, clínica o médico. Si pagas por adelantado, deberás presentar un reclamo para recibir un reembolso. Ten en cuenta que si has elegido un deducible, debes pagar este monto tú mismo (no es reembolsable).

¿Quién es el asegurador?

El plan médico Cigna Global está asegurado por Cigna Global Insurance Company Ltd o Cigna Life Insurance Company of Europe, según tu ubicación. Cigna ofrece seguridad financiera y una reputación mundial. Esta compañía de seguros bien establecida está calificada como 'A' (Excelente) por A.M. Best Company.

¿Cómo presento un reclamo?

Cuando necesites atención médica, es importante que llames al número que aparece en tu tarjeta de identificación del seguro para que vayas a un médico, hospital o clínica dentro de la red. Si llamas con anticipación, generalmente el pago directo se coordina para que no tengas que presentar un reclamo. Deberás llevar tu tarjeta de identificación del seguro cuando vayas a tu cita y estar preparado para pagar tu deducible.

Si terminas pagando tu tratamiento médico de tu bolsillo, entonces deberás presentar un reclamo. Para hacerlo puedes enviar tu factura y formulario de reclamo utilizando cualquiera de los siguientes métodos.

¿En qué moneda se reembolsará mi reclamo?

Por lo general, Cigna reembolsa los reclamos dentro de los 5 días hábiles posteriores a la recepción de la documentación completa y puede pagarte en la moneda que elijas (puedes elegir tu reembolso en más de 135 divisas).

¿Soy elegible para el plan médico Cigna Global?

Debes tener 18 años o más para comprar una póliza. Mientras que se les recomienda comprar el plan a todas las nacionalidades, hay algunas restricciones para ciertos países. Es importante saber que el plan Cigna Global no está disponible para personas que vivan en, o que sean ciudadanos de, los siguientes países: Irán, Sudán, Siria, Cuba, Corea del Norte, ciudadanos locales en las Islas Vírgenes de EE. UU. y Libia.

Los ciudadanos estadounidenses pueden tener cobertura de hasta 180 días en los Estados Unidos siempre y cuando elijan incluir cobertura en los Estados Unidos.

¿Es renovable la cobertura del Plan Médico Cigna Global?

Sí. El plan médico Cigna Global es renovable anualmente. No se hacen preguntas médicas al momento de la renovación a menos que se solicite un cambio de plan. La renovación está sujeta a tu elegibilidad continua y al pago oportuno de las primas. Se te enviará un correo electrónico aproximadamente un mes calendario antes del final de tu período de cobertura para saber si deseas renovar tu póliza. Te informaremos sobre cualquier cambio (si corresponde) a tus beneficios y términos y condiciones de la póliza que se aplicarán en la renovación. Las renovaciones son automáticas si las primas se pagan con tarjeta de crédito. Si las primas se pagan mediante transferencia bancaria anual, el cliente deberá transferir la prima de renovación para permanecer activo.

¿Qué debo esperar durante el proceso de suscripción?

El plan médico Cigna Global es un plan sujeto a valoración médica, lo que significa que el estado de salud y el historial médico de tu familia se utilizarán para determinar tu elegibilidad para la cobertura. Una vez que hayas enviado tu solicitud, un asegurador la revisará dentro de los siguientes 5 días hábiles. Dentro de ese período, recibirás una respuesta de los aseguradores y ellos realizarán alguna de las siguientes opciones:

• Procesarán la cobertura y completarán tu solicitud
• Solicitarán más documentación sobre tu historial médico pasado
• Agregarán un beneficio adicional a tu cobertura que limite o excluya ciertas condiciones médicas
• Aplicarán un aumento de prima debido a tu historial médico y/o familiar
• Denegarán la cobertura

Se te notificará sobre el estado de tu solicitud una vez que se haya procesado o si se necesita más información. Si se agrega un beneficio adicional o un aumento de la prima a tu plan, se te notificará y puedes elegir aceptar o rechazar la cobertura dentro de los 30 días siguientes.

¿Hay un período de espera para la maternidad?

Los beneficios de maternidad solo están disponibles en los niveles Gold y Platinum del plan médico Cigna Global, y solo están disponibles una vez que la madre ha estado cubierta por la póliza durante 12 meses o más. Los beneficios médicos estándar cubrirán los honorarios de hospital, obstetras y parteras por un parto de rutina; y cualquier honorario como resultado de la atención postnatal requerida por la madre inmediatamente después del parto de rutina. También hay cobertura para las complicaciones de la maternidad que se limita a las condiciones que solo pueden surgir como resultado directo del embarazo o parto, incluido el aborto espontáneo y el embarazo ectópico. Si se desea obtener atención prenatal y postnatal, deberás agregar el módulo opcional para asistencia ambulatoria internacional, y la madre deberá estar cubierta con esta opción durante 12 meses o más.

¿Cómo puedo pagar este plan?

El plan médico Cigna Global te permitirá pagar tu plan de forma mensual, trimestral o anual. Puedes realizar pagos con tarjeta de débito o crédito, o alternativamente si pagas anualmente, puedes pagar mediante transferencia bancaria.

¿Puedo cancelar este plan de seguro?

Si decides rescindir tu póliza, puedes hacerlo en cualquier momento mediante un aviso por escrito con al menos siete días de anticipación. Un reembolso prorrateado solo está disponible si no hay reclamos en el expediente y no se ha emitido una garantía de pago. Si hay reclamos en el expediente, o si se ha emitido una garantía de pago, entonces no habrá reembolso disponible.