理赔的处理方式

手机提交理赔

你知道你可以通过手机来递交理赔吗? 你只需要汇总你的医疗账单和收据，填写理赔表然后然后用手机拍下所有单据并通过邮件travelclaims@pointcomfort.com发送给理赔部门。

下载理赔表格

两款主要的理赔表

递交理赔表具体信息

理赔常见问题解答

什么是EOB(理赔解释信)What is an EOB?

EOB(理赔解释信)是根据你的保险计划的保障进行理赔的一种解释，换句话说，就是解释计划覆盖哪些项目和不覆盖哪些项目。你的EOB将解释你需要自己承担的费用、保险已支付的费用以及还缺什么信息或还需要采取什么行动(例如告知你还没填写索赔表等)。

美国境内就医的医疗理赔流程

如果你是去了保险计划医疗网络内的医疗机构接受治疗，那医生/医院将会直接把医疗账单提交给保险公司Point Comfort进行理赔。在就医时你需要提交你的保险ID卡复印件，因为这包含了你的保险计划的所有信息。治疗结束后，你需要填写理赔表(如果是意外受伤还需要提交事故调查表)，并一起提交给保险公司Point Comfort进行处理。

如果你去的医疗机构不属于医疗网络内，或者你就医时忘记带保险ID卡，医疗机构通常会要求你提前付款，而你则需要在就医后提交理赔表格做索赔。请保留所有收据、账单和完整的医疗记录的副本，然后与填写完整的理赔表一起提交给Point Comfort。

美国境外就医的医疗理赔流程

如果你置身在美国境外，请致电保险公司Point Comfort，或在搜索平台上找到离你较近的医生/医院寻求治疗。但在大多数情况下，你需要先自付医疗费用，之后再提交报销申请。

如何报销门诊处方药费用？

如果医生给你开了门诊处方药，请根据下列情况操作:

  1. 去一家能使用 Prime Therapeutics Rx处方药医疗网络 的药房开药，并提交医生开具的处方。
  2. 需要自付计划级别中的门诊处方药费定额手续费用，余下的费用和理赔信息将直接从药房发送到保险公司进行处理。
  3. 如果需要你预先自付任何门诊处方药的费用，请向保险公司提交完整的理赔表，并包括你的付款收据正本和药物的处方Rx标签，以便报销实际支付的费用。
如何查看我的保险理赔进度?

如果你想要了解理赔的进度，可以给发邮件至travelclaims@pointcomfort.com，或直接拨打