Trinity Christian Academy
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看病就医
当您生病或受伤时如何找到合适的地方就医以确保获得迅速治疗
首先 —寻找合适的医生, 诊所或医院. 你可以在医疗网络内找到临近的医疗机构。如果遇到紧急情况, 可直接到医院急诊室就医或拨打当地急救服务热线(美国急救电话911)。
急诊中心(Urgent care centers) 或 免预约诊所(walk-in clinic)是非常适合立刻处理非危及生命的小病痛情况的地方。这些医疗机构都无需预约且时间较有弹性。
医院急诊室或医院一般是危及生命的疾病或伤害情况下才去的地方。如果因伤病需到急诊室就医但却不被接受住院治疗, 您有可能需要支付额外的免赔额。
其次 — 请带上你的保险ID卡 出示您的保险ID卡, 准备好支付免赔额或挂号费。如果您是到医疗网络外的机构就医, 或者您没有带上保险ID卡, 您就有可能需要先支付就医费用并之后索赔。
小贴士: 就医期间请向您的医疗机构索要病历表格(Medical Records), 因为后续保险公司理赔时很有可能会需要提供。
最后 — 提交索赔表格 每次因新状况而去就诊都需要您提交一份新的索赔表。递交时请一同附上任何账单和收据。处方药需在药房提前支付, 之后再递交索赔获得报销。详情请参阅 理赔表格章节 获得更多信息。
处方药报销
到药房购买处方药时一般都需要先自付，之后提交 索赔表 ，同时附上处方、收据和相关的医生就诊单子。
在美国的特定区域处方药费用是可以打折或免费, 处方药项目能降低您的支出费用。包括:- Publix — 适用于美国的东南部, Publix超市提供免费的处方药项目。
- Walmart — available all over the USA, 适用于全美国, Walmart提供$4美元优惠处方药
- ShopRite — 适用于ShopRIte地区, ShopRite能提供免费的抗生素药物。
请注意:我们持续为您提供实用的处方药项目信息, 以上提供的是部分资源, 这些项目并非适用所有人。
寻找医疗网络内到机构
如果您想要找住所附近的医生、医院或诊所, 可以使用线上搜索工具搜索医疗机构。First Health和Equian Networks是美国及全世界最广泛的PPO医疗网络机构。通过塞选医疗机构, 您能减少当下自付费用、直接结算及使理赔流程更方便。因此, 建议您在医疗网络内的机构就医，即便您可自由地选择任何一家医疗机构。
USA Provider Networks
International Provider Network
如果是非紧急治疗, 您可以到医生办公室、紧急医疗中心或诊所治疗。 如果需要紧急治疗, 请直接前往医院或急诊室。想获得更多就医地点, 请查阅 就医章节。
理赔表格
下载索赔表并提交给保险公司以便他们开始处理你的理赔。
当您因每宗新伤病需要就诊时，无论是医疗网络内或网络外，您都需要提交索赔表。您可以用英语或西班牙语填写：
美国的医疗索赔
如果您在美国接受治疗，请按如下操作步骤进行索赔：
美国之外的医疗索赔
如果您需要在美国之外就医，您可以使用选择性网络（optional network），或到您选择的医疗机构就诊。费用有可能会以直接结算的方式处理， 但需提前告打保险卡后方电话给保险公司通知。就医和填写索赔表操作如下：
医生开了处方药单子后，到药房购买处方药时一般都需要先自付。请在报销时提交已完成的索赔表，同时附上处方、收据和相关的医生就诊单子。
若您邮件中收到任何账单，请填写好索赔表，并提交处理。 请注意：无论您到医疗网络内或网外就医，处理索赔总是需要提交索赔表。每宗新伤病您都需要提交一份新的索赔单。
所有索赔单可提交到如下地址：- 邮件： service@worldtrips.com (recommended)
- 传真： +1 (317) 262-2140
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地址：
WorldTrips
PO Box 240358
Apple Valley, MN 55124 USA
查询您的索赔进度
您可以在线上或世界各地通过MESA在线系统查询您的索赔进度。请查阅本页的 MESA Section了解更多有关查询索赔状态的信息。您也可以直接发电邮至 service@worldtrips.com 或致电 WorldTrips 800-605-2282 (美国) 或 +1 (317) 262-2132.查询状态。
MESA — 在线理赔跟进平台
登录帐户以追踪您的索赔进程, 下载您的EOB(Explanation of Benefits - 理赔解释信), 以查询您的索赔处在哪个阶段。
MESA是个能看到你所有正在处理中或已完成索赔的网上理赔进度跟进平台。当理赔处理完成, 您能收到一份理赔解释信(或,简称EOB)让您了解您的索赔处理情况。理赔解释信(EOB)能让您了解到哪些保障已支付和哪些保障没有支付, 以及需要你支付的部分。如果您需要了解自己的EOB, 可以查看我们线上的 EOB范本 。
请登录MESA了解您的索赔进展:
进入MESA对MESA还不清晰?点击了解更多如何注册和使用系统
FAQ: 请注意: 已提交的索赔需要30个工作日才能在MESA系统中显示。
常见问题解答
通过阅读我们的常见问题让您更了解自己的保险计划。
保险内容总是复杂的, 这也是为什么我们列出了一系列的常见问题解答让你能更清楚保险的运转流程。
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谁是保险计划的承保人，他们的评级如何？
劳合社(Lloyd‘s)是您保险计划的承保商。劳合社被AM Best评级机构评为A级(Excellent)，并被标准普尔评级机构评为A+级(Strong)，也是全世界资历最深的保险市场。
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我能续保或延长我的保险计划吗?
如果您需要增添保险日子覆盖, 请直接联系您的学校或机构。
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我如何更改我的名字、电邮和生日信息?
您保险计划的所有信息将由学校或机构直接处理, 若有需要可以直接联系他们更新或修改信息。
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什么是免赔额, 挂号费和共同保险?
免赔额是指在保险公司理赔你的医疗费用前，你需要自付的费用。根据您保险计划的不同, 有可能是一年支付一次, 或每宗伤病支付一次。 挂号费是指您每次到指定的医疗机构就诊时需要支付一定费用。有些计划不需要挂号费。 共同保险是您和保险公司之间共同支付的费用比例。共同保险通常是在免赔额或挂号费之后支付的, 您需要支付一定比例的费用。
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我可以去哪些机构看病?
如果您生病或受伤, 你可以到很多医疗机构就医, 包括:
- 家庭医生办公室 — 如果只是感冒、流感或肚子疼等，去看家庭医生会是个好选择。但一般您需要打 电话提前预约, 不是很紧急状况的话建议学生到这类机构就医。
- 免预约诊所(Walk-in Clinics)/急救护理中心(Urgent Care Center) — 这些医疗点的员工都是医生和护士, 不需要预约就能看病。这类医疗机构是寻求治疗的最佳地点，因为他们一般也配有实验室和检验设备可在现场进行。如果当下觉得不舒服或受伤了并需要立刻治疗，请到这类机构就医。
- 医院/急诊室 — 如果您遇到严重的事故或伤病需要立即治疗, 请直接到最近的急诊室或医院, 或直接拨打紧急救援电话寻求帮助。
请注意: 若非遇到紧急情况, 请尽量不要去急诊室, 若因疾言去急诊室但没有被接受住院的话，有可能需要支付额外的免赔额。无论如何，我们希望您做出合适的判断。如果你觉得需要立即治疗，请毫无迟疑直接到急诊室就医。如果情况不严重, 您可以先看家庭医生, 免预约诊所(Walk-in Clinics)/急救护理中心(Urgent Care Center)。 -
我提前预约医生, 但他们无法识别我的保险计划, 我该怎么办?
在美国当您预约了医生, 请让医疗机构知道您的计划使用的是First Health Network。医疗机构不清楚International Student Insurance 留学医疗保险 或 WorldTrips保险公司, 因此让他们知道您的保险计划使用的是First Health Network是非常重要的。First Health Network的图标也会出现在您的保险ID卡上。如果您在美国之外的地方就医, 且医疗机构不在网络内, 您需要和医疗机构联系他们是否能和保险公司直接结算。
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为什么我需要到医疗网络内就医?
我们有遍布全世界的网络。这些医疗网络内的机构, 他们同意以较低的医疗费率提供给投保会员，且能帮您提交索赔(这样你就无需当下自己先支付看病费用后索赔)。但就医后你还是需要提交索赔表格以便保险公司处理你的索赔信息。
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处理索赔需要多长时间?
旦接收到所有信息, 包括索赔表格, 保险公司需要30个工作日来处理索赔, 之后将通过支票或电汇形式支付索赔额
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我没听到任何我索赔的消息，怎么查看我的索赔情况?
您可以通过MESA在线理赔跟进平台在网上查看索赔进度, 或直接拨打电话、发邮件到保险公司
- 美国: (800) 605-2282
- 国际电话: +1 (317) 262-2132
- 邮件: service@worldtrips.com
